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下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社台北26日電)中國大陸網路龍頭阿里巴巴遭美證管會(SEC)針對「是否違反任何聯邦證券法」展開調查。阿里巴巴聲明表示,歷年「雙11」巨大的交易量及社會效應,是中國之外的其他國家難以理解的。

阿里巴巴在監管文件中表示,美國證券管理委員會針對「是否有違反任何聯邦證券法」展開調查。證管會還要求阿里巴巴提供菜鳥網絡科技公司的會計資料,以及「雙11」光棍節營運數據公布狀況。

澎湃新聞引述阿里巴巴表示,這是SEC的例行詢問,不應被解讀為阿里巴巴曾有任何錯誤或任何違反證券法律的行為。集團之所以主動披露SEC對阿里巴巴的例行問訊,是希望投資者能更深入客觀透明的瞭解阿里巴巴。

阿里巴巴說,歷年「雙11」期間,「由於其巨大的交易量以及所產生的社會效應,是中國之外的其他國家所難以理解和難以置信的,對這一點的任何疑問,都是可以理解」。

阿里巴巴稱將積極主動的跟各方面溝通和披露,以「讓好康偷偷說大家更好的理解阿里巴巴」。

關於菜鳥網路,阿里巴巴說,「雖然目前還不能確定到底是誰舉報,基於什麼目的舉報」,但菜鳥作為一家獨立營運的公司,商業模式不同於競爭對手。

阿里巴巴聲稱,「菜鳥的發展速度和規模卻是對手難以想像的。這其實已經不是兩家公司的競爭,而是發展模式和理念的競爭,這樣的競爭實際上已經不可同日而語」。

但阿里巴巴並未對所謂「兩家公司的競爭」作進一步說明。

2015年的「雙11」購物促銷日,阿巴巴銷售額再次刷新紀錄,達到912億元。而由阿里巴巴董事局主席馬雲擔任董事長的數據物流聯盟公司菜鳥網絡,今年3月最新一筆融資額超過100億元,總值直逼500億元。1050526

醫學是專業門檻相當高的專業,醫師都是醫學的專家,言必稱實證醫學與臨床指引,所以對疾病的見解應該有標準答案嗎?醫師之間的對話不會意見相左嗎?出人意表的,醫師彼此對同一疾病的見解分歧,因而必須對話、辯論甚至嚴重到爭執的程度,並不是罕見的現象。
根據「希伯克拉底的身影」( ?Hippocrates’ ?Shadow)這本書,其前 ?3章篇名分別是「我們所不知道的」、「這種治療沒有效」與「我們彼此不同意」是醫界目前不太願意正式面對的盲點,因此第 ?4章所談的「我們彼此不溝通」就是一個發人深省的議題。當醫師彼此願意溝通對話時,其實是好事。
最近注意到有一個議題「該不該鼓吹一般民眾接受以低劑量電腦斷層掃描來進行肺癌篩檢?」被公開討論,不同醫師在溝通對話上有點意見相左。
這個議題的背景是台大醫院發表了「為院內 ?300位主治醫師與主管做肺癌篩檢,找到了 ?12位罹患早期肺癌,並接受手術治療」的經驗來支持這個論點,而和信醫院黃達夫院長則引用美國消費者保護團體於 ?2012年建立的「 ?Choosing ?Wisely」(聰明選擇)網站這個病醫溝通平台對本議題表達反對,認為必須考慮危險因子,因為研究顯示 ?55至 ?80歲每天抽 ?2包菸超過 ?15年或每天抽 ?1包菸以上而超過 ?30年者,接受肺癌篩檢可能有些好處。如果 ?1000名高危險群接受篩檢,約有 ?3人會被發現早期肺癌而免死於肺癌,但還有 ?13人也會發現肺癌卻無法改變死於肺癌的命運。再引用 ?2015年義大利及 ?2016年丹麥所發表的篩檢研究結果,則顯示肺癌篩檢對於危險因子越多的人,效益越大,但對於沒有危險因子的人而言篩檢沒有好處。黃院長進一步闡釋,低劑量斷層掃描的輻射量雖少,但仍然是一般胸部 ?X光的 ?20倍,藉以提醒民眾輻射量累積的議題。所以他建議在什麼情形下才值得接受輻射風險呢?答案是老菸槍,因為 ?90%的肺癌都與抽菸有關。因此,戒菸比肺癌篩檢更具保護作用。
台大醫院竹東醫院前院長王明鉅醫師則指出美國的數據與台灣看到的狀況不同,例如台灣有 ?2位前副總統因接受癌篩而能夠幸運早期地發現了肺癌,但卻有前立委、前市長、藝壇明星、舞蹈家、醫界同仁、商界大老與名教授,都不幸因為發現時已經有期別太晚的肺癌而去世。王院長引用高雄榮總在 ?2016年五月所發表的研究數據,台灣有 ?1763位健檢民眾裏面有 ?25位罹患肺癌( ?1.4%),其中有 ?19位是女性,高雄長庚醫院還進一步引用健保資料庫說,「國內男性吸菸率約 ?3成多,女性不到 ?5%,但每年死於肺癌 ?1萬 ?1千多位國人卻有近 ?4成是女性」。台大醫院經驗中,因癌篩而發現肺癌的病人就有很多是沒有吸煙的。
個人認為 ?2位台大醫院前後期專家在此議題能進行專業對話覺得很佩服,因為只有如此才能協助大眾對數據、國情與興利、除弊之間做出平衡思考。
(作者現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師)

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